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情緒壓力除了影響精神健康，更可造成一系列生理症狀，包括月經失調。應醫師分享了一則21歲女學生，因為學業壓力造成失眠、情緒低落、3個月無月經，最後在1個月中藥治療，同步改善情緒問題及回復正常月經。

👧🏻 21歲女學生3個月閉經

一名21歲女學生，因為學習、考試壓力大，已經3個月沒有來月經，最後一次月經只有4日，血量少、顏色暗紅、有血塊，伴隨腰酸、經痛。

患者經常情緒低落，容易焦慮緊張，常因課業問題而哭。同時伴隨怕冷、失眠、胸悶心慌等症狀。

醫師診斷病人屬於「閉經」，治療以疏肝解鬱、行氣活血為主，建議每周覆診一次，每次5-7日藥。

治療期間，病人的失眠及情緒問題明顯好轉，就診時亦見到病人漸漸開朗、有笑容。1個月治療後，病人已經回復月經。

🔎 閉經的常見成因

1. 心理壓力：
壓力會影響大腦運作，過度壓力會使大腦無法正常傳遞指令到卵巢處，影響到卵巢機能下降，導致閉經的症狀。

2. 過度減重：
過度減重會導致身體為了保護自己而把懷孕生產的功能排到最後，因而出現閉經症狀。

3. 睡眠不足：
人體缺乏睡眠的時候，會抑制體內的退黑激素生成，導致雌激素增加。而雌激素過高會導致卵巢停止排卵，引起閉經症狀。

4. 婦科疾病：
卵巢早衰、高催乳激素血症、多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能低下等，均有可能造成月經失調、甚至閉經。

👩🏻‍⚕️ 中醫治療閉經

在中醫角度，閉經分爲原發性閉經和繼發性閉經兩種。

原發性閉經：假如女性已達 18 歲，但首次月經尚未來潮。
繼發性閉經：女性已經建立月經週期後，月經突然中斷 6 個月或以上。

閉經屬於治療難度比較高的病情。中醫治療一般會以中藥為主，間中可配合針灸幫助排卵。建議每周覆診一次，每次5-7日藥，視病情2-8周治療可幫助回復月經。

如有卵巢早衰、高催乳激素血症、多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能低下等相關病史，則建議3個月治療時間，可幫助治療成因、回復規律月經。

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不少女士檢查出朱古力瘤（子宮內膜異位症）或者子宮肌瘤等子宮囊腫疾病，卻沒有積極治療，最終因為囊腫持續變大而面臨摘取子宮的風險。不想做手術的話，中醫如何治療朱古力瘤？應醫師分享了一則因不孕2年而發現患有6cm朱古力瘤的38歲患者，透過中醫治療處理朱古力瘤及幫助懷孕，最終順利誕下一名男嬰！

👩🏻 38歲不孕2年揭6cm朱古力瘤

一名38歲女患者，由於備孕2年未成功懷孕而做體檢，子宮超聲波顯示有數粒朱古力瘤，其中幾粒比較大的是4-6cm，西醫建議手術切除。

病人希望不做手術，同時幫助懷孕，因此轉求中醫治療。

👩🏻‍⚕️ 3個月生育科治療成功自然懷孕

問診下得知，病人同時有經間期出血及經痛的症狀，相信月經症狀及不孕與朱古力瘤病情相關。

醫師為病人進行中藥治療，首2次來經時，月經已回復正常。第3個月治療完成後，病人發現已成功懷孕，孕程順利，已誕下一名男嬰！

🔎 認識朱古力瘤

子宮內膜異位症，是指有子宮內膜組織逆流到卵巢、輸卵管或骨盆腔等地方。

這些「迷路」的組織在月經期間也會剝落形成經血，但無法排出體外而堆積起來，導致局部發炎和結痂。

如果子宮內膜逆流到卵巢，會形成「朱古力瘤」；如果跑到子宮肌肉層，則是「子宮腺肌症」，同時有機會形成「子宮腺肌瘤」。

常見症狀包括：
．盆腔位置疼痛，例如痛經、慢性盆腔痛、性交痛、排便痛
．月經異常，例如經量過多、周期紊亂、經間期異常出血等
．不孕，即嘗試懷孕超過1年均未成功

❓ 中醫治療可消除朱古力瘤嗎

中醫治療以活血化瘀、軟堅散結、攻補兼施為主，目標是緩解經痛等表面症狀、軟化後消除腫塊、預防復發及幫助生育準備。

一般以中藥或針灸為主要治療方法，治療後首次月經已可見月經症狀顯著改善，3個月治療能縮小或消除腫塊，同時預防復發。

以3個月治療時間來說，一般3cm以下的朱古力瘤可以完全消失，3-6cm可顯著縮小。6cm以上屬於治療難度較高的病情，在3-6個月的治療時間，可以先控制不再長大、再盡量縮小囊腫。

✅ 治療月經症狀
✅ 縮小或消除腫塊
✅ 預防復發
✅ 幫助懷孕

🗒️ 中醫治療幫助懷孕

中醫助孕治療有兩大治療目標：

(1) 治療不孕成因

例如朱古力瘤、子宮肌瘤、多囊卵巢、黃體功能不全、子宮內膜過薄/過厚、卵巢早衰、輸卵管堵塞、復發性流產等，或者查無成因的不孕不育患者，均可透過中醫治療，達至顯著改善的療效。

(2) 提高懷孕機率

不孕成因治療期間，可同步提高子宮容受性、加強卵巢功能、改善卵泡質量，來幫助提高懷孕機率。

*以上內容參考：中國中西醫結合學會婦産科專業委員會2019年《子宮內膜異位症中西醫結合診治指南》

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不少小朋友自幼已經有濕疹、蕁麻疹等皮膚問題，家長見到子女因皮膚痕癢而皮膚受損、影響睡眠，也會十分心痛。中醫治療如何幫助小朋友改善症狀，並長遠地逆轉過敏體質？黃醫師分享了2則小童濕疹個案，透過「內外夾攻」在2周治療擊退症狀！

1️⃣ 5歲男童皮膚痕癢破損 2周治療後男童自發就診

一位5歲小朋友，自從轉冬季開始，雙手的手踭內側及雙腳膝蓋後側的皮膚又乾又紅。由於痕癢難耐，小朋友不停抓撓，導致皮膚破損脫屑，輕微滲血。

醫師診斷小朋友屬於「血虛風燥」，建議內服中藥、外洗中藥及中藥膏三方治療同時進行：

醫師先為小朋友處方內服中藥，以止痕癢、養血熄風為主；並處方外洗中藥，讓家長煮開後放暖至約35-40度，然後外洗及濕敷濕疹患處；最後處方了紫雲膏，其便攜性讓家長可以隨時幫小朋友搽藥膏止痕癢。

同時，醫師讓家長調節飲食習慣，少食海鮮、發物、辛辣及甜膩之品；當時氣候提供合適湯療建議，助小朋友健脾補肺，促進局部皮損修復生新。

2周治療後，小朋友自行表示皮膚痕癢大幅減少，並且自發讓家長帶他來就診，繼續治療。再進行2周治療後，小朋友的濕疹已經大致痊癒。

2️⃣ 4歲男童濕疹+風癩家中毛毛公仔過百隻

一位4歲男童，首次就診時醫師已經見到小朋友的雙面頰、頸、手踭內側、雙腳小腿都有皮膚泛紅脱屑的情況，並伴見淡紅色、微腫起的一團團風疹。

家長表示，紅疹其實已遍布全身，包括腹部、肋骨處、背部、大腿等，持續皮膚痕癢影響睡眠，外貌改變亦影響到小朋友的心理狀態。

原來，小朋友的家中有過百隻的毛毛公仔，有機會是致敏源，但考慮到小朋友心情，因此以保持整潔為主，不希望掉棄他的小伙伴們。

醫師診斷小朋友屬於「血虛風燥」，安排了一周內服中藥、外洗中藥及中藥膏（與個案一類近）。

一星期後，小朋友濕疹情況已經康復九成，受損皮膚範圍明顯縮小，皮膚進入生新階段。同時，也改善了便秘及減少了腹部朝下的伏臥睡姿。醫師建議只需再服一周中藥鞏固療效即可。

👩🏻‍⚕️ 中醫治療小朋友濕疹

【黃金治療期】14歲以下屬於小兒濕疹的黃金治療期，越早開始中醫治療，越能在最短的治療時間內有最佳的痊癒效果，更能長久改善小朋友的體質，提高「斷尾」機率。

【內外夾攻】皮膚科治療，一般建議可透過內服中藥、外洗或外敷中藥、中藥膏等治療，多方治療配合下，可以達到最佳治療效果。

【易入口處方】針對小朋友患者，醫師會加入甘味中藥、避用苦味中藥，有助處方更易入口，讓小朋友能夠適應。

🔎 小朋友濕疹的常見成因

【先天體弱】由於小朋友有「肺不足」的特點，而「肺主皮毛」，因此容易出現皮膚疾病。加上小朋友免疫系統未發展完善，因此皮膚對於空氣中潛在的致敏原的抵抗力亦會較弱，從而引發皮膚過敏或濕疹。

【後天飲食】除了先天過敏體質或肺氣不足問題，如果小朋友平日進食過量具辛辣刺激性、貝殼類、菇菌類食物，體內易積聚風熱濕邪，造成皮膚紅腫﹑痕癢﹑滲出液體等。

【外在環境】溫度變化、環境乾燥、情緒壓力等。

👶🏻 症狀及影響

一般來說，小朋友濕疹爆發初期會出現：
．對稱性的紅疹分佈
．常見於四肢的關節部位，如手指內側、膝後、足踝及手腕等位置
．患處會有痕癢、紅腫、脫屑、滲水等情況

對小朋友來說，皮膚痕癢會影響晚間睡眠，造成休息不足、心情煩燥、日間上課時難集中。此外，外觀儀容的改變，有機會對子女自信心及心理發展造成嚴重打擊。

最後，如果沒有有效的治療介入，會有較高機率出現：長大後仍然持續復發、皮膚患處有長久傷疤等深遠影響。

❓ 中西藥可以同時進行嗎？

中醫臨床上，有不少患者長期塗抹類固醇、服食治敏丸及抗生素等。雖然短期內有快部消炎的效果，但卻會損害患者體質，造成中醫治療的所需時間更長。

建議如果已經接受類固醇治療的濕疹患者，可以透過中藥治療，逐步減少類固醇的劑量，以避免停藥後的症狀爆發期。

而如果小朋友的日常生活已受到嚴重影響，家長亦可以考慮在中醫治療期間，配合西藥作為短期過渡。

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